INDICATEURS QUALITE

Le Centre Hospitalier du Cateau Cambrésis est soucieux de la qualité et la prise en charge de ses patients. Pour cela, nous suivons des indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IPAQSS) qui permettent d’améliorer nos pratiques ainsi que des indicateurs liés à la gestion du risque infectieux.

 

Indicateurs transversaux de qualité et de sécurité des soins :

  • Qualité du dossier patient : permet d’évaluer la qualité du dossier du patient hospitalisé,
  • Courier de fin d’hospitalisation : permet d’évaluer le délai d’envoi du courrier (inférieur à 8 jours) et sa qualité,
  • Evaluation de la douleur : permet de mesurer la traçabilité de la prise en charge de la douleur dans le dossier de soins,
  • Suivi du poids : permet d’évaluer le dépistage des troubles nutritionnels chez le patient adulte,
  • Qualité du dossier anesthésique : permet d’évaluer la qualité du dossier anesthésique,
  • Evaluation du risque d’escarre : permet de mesurer la traçabilité de l’évaluation du risque d’escarre dans le dossier de soins,

 

Indicateurs de qualité et de sécurité des soins de spécialité:

  •  « Prévention et prise en charge initiale de l’hémorragie du post-partum immédiat »
  • Prévention de l’hémorragie après un accouchement : Cet indicateur évalue si la modalité de la délivrance, la réalisation d’une injection prophylactique d’ocytocine et le contrôle de l’état du placenta ont été notés dans le dossier de la patiente
  • Surveillance clinique après un accouchement : Cet indicateur évalue si la surveillance clinique minimale après l’accouchement et l’examen médical autorisant la sortie de la salle de naissance ont été notés dans le dossier de la patiente

 

Indicateurs de la gestion du risque infectieux:

  • Hygiène des mains : Cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l'hygiène des mains
  • Bon usage des antibiotiques : Cet indicateur reflète le niveau d'engagement de l'établissement de santé dans une démarche visant à optimiser l'efficacité des traitements antibiotiques
  • Maitrise des bactéries multi résistantes : Cet indicateur évalue l’organisation pour la maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l’établissement
  • Prévention des infections nosocomiales : Cet indicateur évalue l'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans l'établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre
  • Risque infectieux opératoire : Cet indicateur évalue l'organisation pour la prévention des infections du site opératoire en chirurgie ou en obstétrique, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l'établissement

 

Pour consulter nos tableaux d’indicateurs veuillez suivre le lien suivant : http://ws.scopesante.fr/v1/fichePDF/590000436

 

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La Politique Qualité et Gestion des Risques

 

L’engagement du Centre Hospitalier du Cateau Cambrésis, dans une démarche d’amélioration de la Qualité et de la Sécurité des soins, est un engagement institutionnel.

En effet, la Direction de l’établissement ainsi que le Président de la Commission Médicale de l’Etablissement collaborent activement à la définition, mais aussi au relais des orientations de la Politique Qualité et Gestion des Risques, dont les grands axes sont les suivant :

 

  • Stratégie de l’établissement : Répondre aux exigences du CPOM, développer les politiques Ressources Humaines et Finances en incluant le volet Développement Durable,
  • Gestion Qualité et Gestion des Risques : Améliorer la communication, les échanges et la coordination, pérenniser la gestion des risques a priori et a posteriori,
  • Informatique et dossier patient : déployer le Dossier patient informatisé dans l’ensemble des services
  • Organisation de la prise en charge du patient : Evaluer et améliorer la prise en charge du patient de l’accueil à la sortie, y compris dans les secteurs à risque notamment par l’instauration de l’audit patient-traceur
  • Droits et place du patient : Respecter les droits du patient et mise en œuvre d’action de bientraitance,
  • Prise en charge médicamenteuse du patient : Pérenniser la démarche d’amélioration de la qualité de la prise en charge médicamenteuse
  • Evaluation des pratiques et retour d’expérience : Définir et pérenniser les démarches d’évaluation des pratiques et de retour d’expérience.

 

Nos équipes renouvellent leur engagement, chaque année, afin d'améliorer encore la sécurité et la qualité des soins.

 

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La qualité de votre prise en charge

 

Tous les 2 ans, la Haute Autorité de Santé (HAS) met en œuvre un recueil d’indicateurs pour l’amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (IPAQSS) qui permet d’établir des comparaisons d’établissements de santé grâce à des données de référence.

Indicateurs transversaux de Qualité et Sécurité des Soins, Année 2023

 

Pour les services de médecine, chirurgie, obstétrique :

  • 82% pour la tenue du dossier du patient
  • 54% pour le délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation
  • 100% pour la traçabilité de l'évaluation de la douleur
  • 90% pour le dépistage des troubles nutritionnels
  • 90%pour la tenue du dossier anesthésique

Pour les services de soins de suite et de réadaptation :

  • 86% pour la tenue du dossier du patient
  • 98% pour le délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation
  • 100% pour la traçabilité de l'évaluation de la douleur
  • 76% pour le dépistage des troubles nutritionnels

 

Indicateurs de Qualité et Sécurité des Soins de spécialité, Année 2022

 

58% pour la prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après l’accouchement

47% pour la Surveillance clinique minimale en salle de naissance après accouchement

 

Résultat disponible sur scope santé : http://www.scopesante.fr/#/etablissements/590000436/ch-le-cateau/